A candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR) é uma condição clínica relevante devido à recorrência dos sintomas e à sua refratariedade ao tratamento.
Muitas pacientes com CVVR recorrem a remédios alternativos, como iogute ou vinagre, que têm apenas efeitos paliativos de muito curto prazo.
As mulheres afetadas muitas vezes sentem-se tentadas a comprar produtos sem receita, como prebióticos e probióticos que, além de serem ineficazes, podem agravar seus sintomas.
É importante reconhecer que o uso excessivo de agentes tópicos leva a consequências adversas tais como edema, irritabilidade e até mesmo dor crônica na vulva.
Não há evidências de boa qualidade para apoiar o uso de terapias não farmacológicas, como o uso de ácido bórico intravaginal, para tratar a CVVR.
Então, qual é a melhor abordagem terapêutica para esta doença?
O primeiro passo no tratamento da CVVR é mudança de comportamento:
evitar roupas sintéticas apertadas
evitar irritantes locais, como produtos perfumados
substituir sabonetes por hidratantes à base de água
O uso de contraceptivos orais, a gravidez, a diabetes mellitus não controlada, e o tratamento antibiótico de amplo espectro a longo prazo foram identificados como fatores de risco. Evitar os fatores desencadeadores ou eventos que provocam um episódio sintomático é uma abordagem eficaz para tratar a CVVR.
Em um estudo randomizado, duplo-cego, controlado com placebo de 343 mulheres com CVVR, o tratamento médico oral foi comparado com o placebo e descobriu-se que:
Após seis meses, 90,8% do grupo de tratamento e 35,9% do grupo placebo estavam em remissão
Seis meses após a cessação da terapia, 42,9% do grupo de tratamento não apresentavam sintomas em comparação com 21,9% do grupo placebo
O tempo mediano até a recorrência clínica no grupo de tratamento foi de 10,2 meses versus 4 meses no grupo placebo
Em um estudo novo, uma proporção significativamente mais alta de mulheres tratadas por médicos obteve alívio dos sintomas (84,4% contra 15,6% sem assistência médica). São necessários regimes de manutenção de longo prazo durante vários meses nos casos de CVVR para evitar a recorrência.
No entanto, entre as mulheres com tratamento de longa duração, 77% completaram o curso normal e 61% tiveram pelo menos uma recaída desde que interromperam o tratamento.
Os resultados clínicos das mulheres que receberam tratamento adequado para CVVR incluíram o controle rápido de vários sintomas ou o alívio de sua recorrência.
A CVVR é um problema ginecológico frequente e relevante, com um grande impacto na saúde das mulheres. Uma proporção significativamente maior e casos diagnosticados por médico e tratados com medicamentos prescritos leva ao controle / alívio dos sintomas em 84% dos casos.
Fonte:
1) Pfizer. Vídeo informativo sobre o panorama atual e a carga da candidíase vulvovaginal recorrente, bem como as abordagens de tratamento.
2) Davis JD, et al. Am Fam Physician. 2011; 83(12):1482-04.
3) Yano J, et al. BMC Womens Health. 2019;19(1):48.
4) Aballéa S, et al. Health Qual Life Outcomes. 2013;11:169.
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